SEBAGAI diwujudkan oleh Rencana Strategis Nasional untuk Mengakhiri AIDS (2016 hingga 2030), pemerintah telah menyoroti niatnya untuk menghentikan dan membalikkan epidemi AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) pada tahun 2030 di belakang memenuhi target atau tujuan strategis 95-95-95 – sebagai sarana untuk mewujudkan visi negara dalam mengamankan “Tiga Nol”, yaitu nol infeksi baru, nol diskriminasi dan nol kematian terkait AIDS.
Sasaran atau tujuan strategis tersebut bertujuan untuk:
> 95% dari populasi kritis agar status HIV-nya didiagnosis dan diberitahu hasilnya;
> 95% dari mereka yang memiliki HIV akan memulai terapi antiretroviral (ART); Dan
> 95% dari mereka (yaitu, mengacu pada 95% pada poin kedua – yang telah memulai pengobatan ART) mematuhi pengobatan dengan viral load yang ditekan/dikurangi.
Namun, masih banyak yang harus dilakukan untuk mewujudkan tujuan yang diimpikan ini.
Oleh karena itu, sangat penting bagi pemerintah untuk memastikan bahwa Rencana Strategis Nasional Penanggulangan AIDS (2016 hingga 2030) dan, melalui inklusi, sasaran atau tujuan strategis 95-95-95 dan, pada gilirannya, “Tiga Nol” dilaksanakan. secara holistik dan komprehensif – melibatkan dan memerlukan pendekatan “seluruh pemerintah, semua masyarakat (sektor swasta, masyarakat sipil, komunitas dan keluarga)”.
Untuk memahami situasi secara keseluruhan, penting untuk menyoroti kembali sifat AIDS yang merupakan suatu kondisi akibat HIV (human immunodeficiency virus) yang bersumber langsung dari aktivitas seksual, terutama melalui pertukaran cairan tubuh, dan ditularkan secara sekunder melalui berbagi jarum, paparan darah yang terinfeksi, atau menularkan infeksi dari ibu ke anak saat hamil (MTCT), yang terjadi selama kehamilan, persalinan, melahirkan dan menyusui.
Virus HIV menyerang dan menghancurkan sel CD4 (limfosit T CD4) yang melawan infeksi sistem kekebalan tubuh yang mengoordinasikan tanggapan kekebalan.
Dengan kata lain, CD4 (sel darah putih) berperan penting sebagai mekanisme pertahanan untuk melawan infeksi, virus, dll.
Jumlah CD4 untuk orang sehat rata-rata harus berkisar antara 500 hingga 1500 sel per milimeter kubik darah (mm3).
Namun, jumlahnya dapat menurun hingga 200 sel/mm3 dan di bawahnya pada kasus orang dengan HIV yang kondisinya telah berkembang atau lanjut menjadi AIDS – yang dapat bervariasi (variabel dependen) antar individu – misalnya, paling cepat dalam enam bulan atau setelah selambat-lambatnya 20 tahun tanpa ART.
Tujuan ART adalah untuk menekan replikasi/multiplikasi HIV (berdasarkan formula “tidak terdeteksi sama tidak menular” – U=U – vis-à-vis viral load).
Secara global, sekitar 38,4 juta orang hidup dengan HIV pada tahun 2021 dan 650.000 meninggal pada tahun yang sama saja.
Seperti yang dikelola oleh Kementerian Kesehatan (MOH), diproyeksikan bahwa 81.942 orang hidup dengan HIV (ODHA) pada akhir tahun 2021 dan 67.822 (83%) dari orang-orang ini mengetahui kondisi mereka dan diberitahu oleh sistem pengawasan nasional. .
Sedangkan yang menerima ART 0 hanya 44.916 yang hanya 55% dari total.
Biasanya, ODHA adalah pembawa – termasuk pengidap AIDS – yang terus hidup karena ART (yaitu, lebih lama daripada jika mereka tidak menerima ART).
Namun, ART untuk Odha meningkat menjadi 66% tahun lalu dibandingkan dengan, misalnya, 28% pada tahun 2015.
Namun, menurut Wakil Direktur Jenderal Kesehatan (Kesehatan Masyarakat) Datuk Dr Norhayati Rusli, “penurunan kasus HIV dan peningkatan cakupan pengobatan masih belum cukup bagi negara untuk menghapuskan AIDS pada tahun 2030. Ketimpangan menjadi kendala upaya ini . Oleh karena itu, ketersediaan, kualitas dan kesesuaian layanan untuk pengobatan, tes dan pencegahan HIV harus ditingkatkan”.
Ada kebutuhan kritis untuk pengobatan HIV yang menyeluruh dan komprehensif.
Institut Kesehatan Nasional AS telah mengklasifikasikan HIV menjadi tiga tahap utama (Gambar 1):
Tahap 1: Infeksi HIV akut (penyakit serokonversi)
Ini adalah tahap awal infeksi HIV yang biasanya muncul dua sampai empat minggu setelah infeksi HIV.
Risiko penularan HIV (yaitu, dari pembawa ke individu lain) meningkat secara signifikan selama tahap infeksi HIV akut karena tingkat HIV yang sangat tinggi dalam darah.
Tahap 2: Infeksi HIV kronis (asimptomatik/latensi klinis)
Tahap kedua adalah dimana virus akan terus bermutasi pada tahap ini meskipun pada tingkat yang sangat rendah dan jumlah CD4 akan terus turun jika tidak diberikan pengobatan yang tepat.
Tahap 3: AIDS
Di sini, jumlah CD4 akan mencapai kurang dari 200 sel. Tubuh tidak dapat melawan infeksi oportunistik dan kanker terkait infeksi yang terjadi lebih sering atau lebih parah pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah. Tanpa ART, orang dengan AIDS biasanya bertahan hidup selama sekitar tiga tahun.
Seperti yang dilaporkan dalam Global AIDS Monitoring Report 2022 oleh Depkes, pasien yang terinfeksi baru menyadari kondisinya pada stadium lanjut.
Pada tahun 2021, 68% pasien yang terinfeksi HIV baru terdiagnosis pada stadium lanjut karena kurangnya kesadaran dan pemeriksaan/tes secara bersamaan.
Di luar masalah diagnosis stadium akhir, kekhawatiran terkait ODHA di Malaysia juga meliputi:
->Stigmatisasi dan diskriminasi – rumah tangga, tempat kerja dan masyarakat
Kurangnya kemauan politik untuk membendung disinformasi dan penyebaran rasa takut mengakibatkan ODHA didiskriminasi dan dikucilkan oleh keluarga, tempat kerja dan masyarakat luas. Kesejahteraan komunitas ODHA juga diabaikan dan diabaikan oleh para politisi sebagai pembuat kebijakan.
Baru-baru ini, departemen mufti Selangor melarang pemberian obat profilaksis pra pajanan (PrEP) untuk pasangan homoseksual di negara bagian tersebut.
PrEP – obat pencegahan penularan HIV – terbukti secara klinis mampu mencegah penyebaran HIV hingga 99% saat berhubungan seks.
Meskipun demikian, ketiadaan obat PrEP dapat meningkatkan jumlah ODHA dan meningkatkan penularan HIV di negara bagian tersebut.
-> Cakupan layanan perawatan kesehatan yang tidak memadai
Seperti disebutkan, hanya sedikit lebih dari setengah komunitas PHLIV (dilaporkan) yang menerima ART (pada tahun 2021).
Sisanya bukan karena kurangnya kesadaran, hambatan psikologis dari ketakutan akan stigmatisasi (misalnya, anggota keluarga), kendala keuangan (terutama ketika datang ke pengobatan lini kedua), dll.
Thailand, salah satu dari sedikit negara dengan komunitas LGBTQ tertinggi, memasukkan layanan HIV, termasuk ART, ke dalam skema perawatan kesehatan universal pada tahun 2006.
Sebagai hasil dari lebih dari tiga perempat dari 94% Odha yang menyadari statusnya telah mencapai penekanan virus, infeksi baru di Thailand telah menurun dua pertiga sejak 2010.
Selain itu, sejak tahun 2014, Thailand mulai memberikan ART kepada semua Odha terlepas dari jumlah CD4 mereka.
Malaysia harus mengikuti serta sebagai bagian dari inisiatif untuk menyediakan pengobatan HIV holistik dan komprehensif yang inklusif dan lebih adil, sehingga mencapai target strategis 95-95-95 dan “menghilangkan” momok AIDS di negara ini dan, dengan demikian, mewujudkan ambisi “Tiga Nol”.
Berikut adalah rekomendasi kebijakan yang diajukan oleh Riset EMIR kepada pemangku kepentingan terkait:
-> Memperkuat program intervensi dini HIV
Depkes harus mendukung program penjangkauan saat ini sehingga lebih inklusif dan ekspansif – yaitu, targetnya tidak hanya terfokus pada mereka yang memiliki gaya hidup aktif secara seksual dan komunitas berisiko tinggi seperti pekerja seks, homoseksual (gay dan lesbian), pecandu narkoba, dll. Tetapi juga populasi yang lebih luas termasuk pekerja migran kita dan daerah yang kurang berkembang juga (misalnya, Kelantan – jumlah ODHA karena penularan berorientasi homoseksual di negara bagian tersebut diduga meningkat sebesar 33,2% selama lima tahun terakhir ).
Program penjangkauan harus memiliki pencegahan sebagai tujuan bersama dengan intervensi dini.
Ini termasuk kampanye kesadaran publik yang harus dijalankan bersamaan dengan skrining HIV.
Pada saat yang sama, Depkes harus mengidentifikasi daerah “hotspot” dengan jumlah orang HIV-positif yang tinggi untuk menyediakan layanan terpadu untuk deteksi/skrining, diagnosis, dan saran/rujukan.
->Menambahkan ketentuan khusus pada Undang-Undang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular (1988)
Undang-undang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular (1988) harus dilengkapi dan dilengkapi dengan ketentuan khusus tentang pencapaian Rencana Strategis Nasional Penanggulangan AIDS (2016 hingga 2030) bersama dengan sasaran atau tujuan strategis 95-95-95 di samping “ Tiga Nol”.
Untuk itu, peraturan khusus atau undang-undang tambahan harus disiapkan dan dilaksanakan untuk memastikan bahwa ODHA, yang belum terdeteksi atau diberitahu tentang kondisinya, melapor untuk pemeriksaan dan pengobatan, termasuk wisatawan dan pengunjung serta populasi pekerja migran asing lokal kita.
Hal ini dapat berarti, mewajibkan pemberi kerja untuk secara berkala mewajibkan pekerja asing mereka menjalani pemeriksaan/pemeriksaan dan menyerahkan hasilnya kepada Depkes, Kementerian Sumber Daya Manusia dan Kementerian Dalam Negeri.
->Menyediakan layanan psikologis dan gizi bagi ODHA
Layanan perawatan kesehatan psikologis dan gizi adalah bagian dari rezim pengobatan HIV yang lebih luas.
Tak perlu dikatakan bahwa kesehatan mental seseorang secara signifikan ditantang dan dipengaruhi oleh HIV.
Hal ini sejalan dengan, misalnya, sebuah penelitian yang menemukan bahwa hampir satu dari setiap tiga orang yang menderita kondisi medis fisik jangka panjang juga berjuang melawan kondisi kesehatan mental.
Tidak hanya itu, memiliki pola makan yang sehat dan bergizi meningkatkan kesehatan secara umum dan membantu pemeliharaan sistem kekebalan tubuh, yang dapat berperan penting dalam melengkapi dan memperkuat efek ART.
Selain ART lini kedua dan pemeriksaan rutin, pasien ODHA harus dijadwalkan untuk sesi konsultasi wajib dengan psikolog dan ahli gizi secara berkala.
Dengan demikian, ODHA dapat ditempatkan pada gaya hidup yang lebih sehat yang didorong oleh pola makan yang seimbang dan bergizi tinggi serta kesehatan mental.
->Menyediakan polis asuransi kesehatan yang didukung negara untuk ODHA
Odha tidak diasuransikan dengan asuransi kesehatan di Malaysia karena HIV tidak termasuk dalam kategori penyakit kritis.
Hal ini disebabkan kurangnya kesadaran perusahaan asuransi terhadap perbaikan prospek ODHA jangka panjang.
Bahkan jika tersedia, biaya polis ini berkisar tinggi sehingga sebagian besar ODHA berpenghasilan menengah dan rendah tidak akan mampu membelinya.
Dengan demikian, skema perlindungan kesehatan nasional MySalam harus diperluas untuk mencakup dua tahap pertama infeksi HIV.
Saat ini, skema ini hanya mencakup a) AIDS yang parah (jumlah CD4 kurang dari 200 sel) dan juga b) infeksi HIV akibat transfusi darah.
Kesimpulannya, meskipun HIV adalah infeksi yang tidak dapat disembuhkan, penyebaran penyakit ini dapat dihentikan, namun dengan tindakan intervensi yang diambil oleh pemangku kepentingan terkait.
Jason Loh dan Jachintha Joyce adalah bagian dari tim peneliti di EMIR Research, sebuah wadah pemikir independen yang berfokus pada rekomendasi kebijakan strategis berdasarkan penelitian yang cermat. Komentar: surat@thesundaily.com
Untuk para togeler yang tertinggal dalam melihat hasil live draw hk malam hari ini. Hingga di sini para togeler tidak perlu takut. Sebab seluruh hasil https://survivingmommy.com/ hk hari ini udah kami tulis dengan langkah apik ke didalam bagan knowledge hk 2021 https://cortecscenery.com/ terdapat di atas. Dengan begitulah para togeler https://totohk.co/ mampu menyaksikan seluruh hasil pengeluaran hk terlengkap mulai dari sebagian http://uimempresas.org/ kemudian apalagi tahun lebih dahulu.